Sau khi bệnh nhân vào phòng khám, các bác sĩ, y tá tích cực cấp cứu bằng cách súc rửa dạ dày, truyền dịch, nâng huyết áp…

Sau hơn 30 phút cấp cứu, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, tỉnh táo.

Đến 15h cùng ngày, bệnh nhân đã được người thân đưa về nhà.

Theo bác sĩ Bling Nhơi, qua điều tra, do mâu thuẫn với chồng nên chị Bnước Thị P. vào rừng hái 6 lá ngón ăn; rất may gia đình phát hiện và đưa đến phòng khám cấp cứu kịp thời.

Cuối tháng 9, nam bệnh nhân Đ.V.H. (41 tuổi) được đưa đến Bệnh viện Việt Đức trong tình trạng suy tim mất bù, suy gan. Trước đó 2 năm, anh H. phát hiện suy tim giai đoạn cuối.

"Hoạt động của tim của bệnh nhân phải thay thế bằng máy tim phổi nhân tạo (ECMO), gan người bệnh cũng suy đến mức phải dùng máy lọc gan để duy trì chức năng. Nếu không có phương pháp khác thay thế, trong 1-2 ngày là chúng tôi mất bệnh nhân", TS Hùng cho biết.

Đúng thời điểm căng thẳng khi không thể có phương pháp thay thế (ghép tạng), chiều 30/9, Bệnh viện Việt Đức nhận được thông tin một người đàn ông 36 tuổi, sống tại huyện Yên Thành, tỉnh Nghệ An không may bị tai nạn giao thông nghiêm trọng do tự ngã, chết não gia đình đồng ý hiến tạng.

Sau khi ekip của Bệnh viện Việt Đức vào hỗ trợ hồi sức, trưa 1/10, sau nhiều lần đánh giá bệnh nhân chết não, các bác sĩ đã thực hiện lấy tạng, hỗ trợ Bệnh viện Đa khoa Nghệ An ghép 2 thận cho bệnh nhân, một ekip khác mang quả tim, gan của người hiến về Hà Nội.

Có tạng rồi, quyết định ghép như thế nào cũng là một cuộc chiến "cân não".

PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết, nguyên Giám đốc Bệnh viện chia sẻ, các bác sĩ khi hội chẩn cũng chia "nhiều phe" trước ca bệnh quá khó khăn này.

"Bệnh nhân suy tim, ghép tim là đương nhiên. Nhưng bệnh nhân này cũng suy gan trầm trọng, nếu chỉ ghép tim, bệnh nhân khó có cơ hội sống tiếp vì gan suy.

Vì thế, khi tranh luận để đưa ra quyết định cuối cùng, có bác sĩ ủng hộ ghép, nhưng có người không ủng hộ vì tình trạng người bệnh quá nặng, nếu không thành công, sẽ hỏng 2 tạng có thể cứu được 2 người bệnh khác", PGS Quyết thông tin.

Kết quả sinh thiết gan của bệnh nhân sau đó cho thấy hoại tử 50%, không có cơ hội bình phục, buộc phải ghép gan. Vì thế, chỉ định ghép gan, tim là hợp lý. Nếu chỉ ghép tim, gan hỏng, bệnh nhân cũng không có cơ hội qua khỏi.

"Với một ca bệnh quá nặng, ghép 2 tạng lớn là tim, gan, chúng tôi chỉ dám đưa ra tiên lượng dè dặt, 20%, nhưng bệnh nhân có cơ hội dù ít, bác sĩ vẫn phải cố. Vì thế, Hội đồng khoa học quyết định thực hiện ghép 2 tạng cho người bệnh", TS Hùng chia sẻ.

9 ngày không dám thở mạnh của các y bác sĩ

Tối 1/10, các bác sĩ Bệnh viện Việt Đức thực hiện ca ghép 2 tạng tim, gan cho nam bệnh nhân.

Sau ca mổ kéo dài 8 giờ đồng hồ, ekip ngoại khoa được "thở" vì đánh giá ngay sau đó cho thấy tim tưới máu, chỉ số ghép gan ổn. Nhưng ngay sau đó, ekip gây mê, hồi sức bước vào cuộc chiến mà các bác sĩ chia sẻ, không dám thở mạnh vì lo lắng.

"Ekip nào cũng có áp lực, nhưng khối ngoại căng thẳng 7-8 tiếng, còn ekip gây mê hồi sức, đến hôm nay, khi bệnh nhân đi được 80% chặng đường rồi họ vẫn rất căng thẳng", Giám đốc Bệnh viện Việt Đức nói.

PGS.TS Lưu Quang Thùy, Giám đốc Trung tâm Gây mê - Hồi sức cho biết, dù ghép tạng đã trở thành kỹ thuật thường quy tại Bệnh viện Việt Đức, nhưng với ca đầu tiên, cùng lúc ghép 2 tạng lớn tim, gan trên một bệnh nhân rất nặng, việc gây mê, hồi sức nhiều rủi ro, áp lực.

"Chúng tôi huy động toàn bộ chuyên gia nhiều kinh nghiệm nhất, mời GS.TS Nguyễn Quốc Kính, chuyên gia đầu ngành chỉ huy chuyên môn về hồi sức. Bệnh nhân được kiểm soát hoàn toàn chức năng tạng ghép trong và sau mổ.

Chúng tôi cũng rất may mắn, khi lãnh đạo Bệnh viện cử ekip vào Nghệ An hỗ trợ hồi sức bệnh nhân trước hiến tạng. Bởi việc hồi sức người cho tạng giúp tạng lấy được tốt nhất, tối ưu cho cuộc ghép", PGS Thùy chia sẻ.

Nói về bệnh nhân may mắn khi được cùng lúc ghép 2 tạng lớn, Giám đốc Bệnh viện Việt Đức cho biết, người hiến tạng, người nhận tạng, đó là một nhân duyên.

Người được nhận tạng vốn bệnh nặng, gia đình rất khó khăn. Tài sản anh chị mang đi viện tổng 400 triệu, nhưng không thể vì không đủ tiền, khi mà bệnh nhân có cơ hội sống, bác sĩ lại bỏ qua cuộc mổ.

Theo chuyên gia này, với người khỏe mạnh, có thể nhìn nhận đó là cuộc phẫu thuật quá rủi ro, nhưng với người bệnh, gia đình người bệnh, sự sống với họ dù thêm một ngày cũng là quý giá. Đằng sau mỗi bệnh nhân còn có cả một gia đình. Nam bệnh nhân này, anh mới 41 tuổi, có 2 con nhỏ.

"Vì thế, dù còn một tia hi vọng nhỏ cho bệnh nhân, chúng tôi cũng cố. Trong suốt từ thời điểm đưa ra quyết định, tôi chưa một lần nghĩ các bác sĩ thất bại. Bởi cả Hội đồng chuyên môn của Bệnh viện đã nhấc lên đặt xuống cả 100 lần, tính toán tất cả phương án, và chúng tôi tự tin vào quyết định, vào tay nghề của các bác sĩ.

Chúng tôi cũng thắp hương cầu các giáo sư tổ nghề y phù hộ trước cuộc mổ, sau cuộc mổ. Các bác sĩ tự tin vào tay nghề, vào chẩn đoán, lại có thêm sự phù hộ, chúng tôi càng tin bệnh nhân sẽ có cơ hội sống tiếp cùng vợ con", Giám đốc Bệnh viện Việt Đức chia sẻ.

Đến nay, sau 9 ngày ghép đa tạng, những ngày nguy kịch nhất đã qua, bệnh nhân đang trong giai đoạn hồi phục. Hy vọng thời gian ngắn nữa, bệnh nhân tập đi, dần khỏe mạnh.

Theo PGS Quyết, đây là ca ghép đa tạng đồng thời tim gan đầu tiên tại Việt Nam. Trên thế giới, ca đầu tiên được thực hiện vào năm 1984, các bác sĩ mất 11-12 tiếng, đến nay vẫn chưa nhiều ca ghép đa tạng khó như bệnh nhân này có thể được thực hiện.

Cũng theo PGS Quyết, ghép tạng là cơ hội mang lại chất lượng cuộc sống tốt nhất cho bệnh nhân suy tạng.

Mới đây, một bệnh nhân được ghép gan 14 năm, ở Điện Biên và làm nghề phụ hồ xuống Hà Nội thăm các bác sĩ.

"Cuộc sống lao động vất vả, nhưng nhìn vào, không ai biết bệnh nhân từng được ghép gan. Mỗi tháng, bệnh nhân chỉ mất thêm 300 nghìn tiền thuốc ngoài bảo hiểm y tế", PGS Quyết nói.

Ông cũng đánh giá, tay nghề bác sĩ Việt Nam trong ghép tạng là điều không phải bàn cãi. Nhưng cái tuyệt hơn nữa, là khâu tổ chức, thực hiện các cuộc ghép tạng của các bệnh viện ngày càng chuyên nghiệp.

Theo Giám đốc Bệnh viện Việt Đức, sự thành công của ca ghép đồng thời tim, gan cho cùng một bệnh nhân đầu tiên không chỉ là niềm tự hào của riêng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, mà còn khẳng định cho sự tiến bộ vượt trội của ngành y tế nước nhà.

Sáng 9/10, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan cũng đã vào thăm bệnh nhân được ghép đa tạng. Bộ trưởng chúc mừng gia đình người bệnh, đặc biệt chúc mừng, khen ngợi các bác sĩ vượt qua cuộc chiến cân não, quyết định đúng đắn cứu sống người bệnh.

Điều trị ung thư gan giai đoạn 2

Theo Viện Nghiên cứu Ung thư Vương quốc Anh, giai đoạn ung thư giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị nào bạn cần. Điều trị cũng phụ thuộc vào: vị trí của khối u, gan của bạn hoạt động tốt như thế nào, tình trạng sức khỏe khác

Dưới đây là một số phương chính điều trị ung thư gan:

Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan

Tùy thuộc vào kích thước của ung thư và vị trí của nó trong gan, bạn có thể được phẫu thuật cắt bỏ một phần gan. Phần còn lại của gan của bạn phải khỏe mạnh.

Ghép gan

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị ghép gan.

Bạn có thể được ghép gan nếu bạn có: một khối u duy nhất không quá 5cm, một khối u duy nhất có đường kính từ 5 đến 7cm và không phát triển trong ít nhất 6 tháng, không quá 5 khối u nhỏ, mỗi khối không lớn hơn 3cm.

Bạn có thể phải đợi một thời gian dài để được cấy ghép. Bạn có thể có các phương pháp điều trị khác để giúp kiểm soát ung thư trong khi bạn nằm trong danh sách cấy ghép.

Phá hủy u tại chỗ

Đây là phương pháp hiện đại giúp phá hủy mô ung thư mà không cần phẫu thuật. Cơ chế chung là dùng nhiệt hoặc các chất gây chết tế bào ung thư: đốt u bằng sóng cao tần (RFA), vi sóng (MWA), tiêm cồn tuyệt đối qua da (PEI), áp lạnh (Cryotherapy).

Phương pháp này thường chỉ định cho các khối u nhỏ (< 3cm), thường được làm dưới hướng dẫn của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh đặc biệt là siêu âm.

Nút hóa chất động mạch gan (TACE)

Đây là biện pháp chặn nguồn cấp máu cho khối u. Bác sĩ sẽ luồn dụng cụ vào đến nhánh động mạch gan cấp máu cho khối u, sau đó bơm vật liệu nút mạch kèm hóa chất gây tắc mạch đó. Khối u sau đó sẽ bị thiếu máu và hoại tử dần.

Đây không phải phương pháp điều trị triệt căn nhưng là phương pháp quan trọng, chỉ định trong những trường hợp u gan to, nhiều ổ không còn khả năng phẫu thuật. Hoặc có thể được chỉ định như là bước đệm trước khi tiến hành cắt gan.

Triệu chứng ung thư gan giai đoạn 2

Triệu chứng ung thư gan giai đoạn 2 so với giai đoạn đầu không có sự khác biệt nhiều và thường chỉ rõ hơn về mức độ biểu hiện.

Một số triệu chứng ung thư gan giai đoạn 2 có thể gặp là:

- Mệt mỏi khó chịu mơ hồ, giảm khả năng lao động và sinh hoạt mà người bệnh không biết nguyên nhân như thế nào.

- Đau tức, cảm giác đau âm ỉ, nặng vùng gan, đau đôi khi lan ra sau lưng và bả vai.

- Gan to.

- Sút cân nhẹ.

- Sốt cao dai dẳng thường gặp ở những giai đoạn đầu của bệnh khi khối u phát triển với tốc độ nhanh chóng.

- Bụng báng.

- Vàng da. 

- Lách to. 

Tư thế ngủ lành mạnh là gì?

Tư thế ngủ lành mạnh nhất đối với bạn sẽ là tư thế thoải mái nhất, giúp bạn chìm vào giấc ngủ và duy trì giấc ngủ. Harris cho biết: "Không có cách ngủ nào là tốt nhất. Đó là bất kỳ tư thế nào có tác dụng với bạn để hạn chế cơn đau và giúp bạn cảm thấy được nghỉ ngơi đầy đủ".

Ngủ nghiêng hoặc nằm ngửa thường được coi là lành mạnh hơn ngủ sấp, tư thế này có liên quan đến một số vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như đau lưng. Các bác sĩ rất coi trọng tư thế ngủ nghiêng trong y học giấc ngủ.

Theo Bác sĩ chuyên khoa I Võ Khắc Khôi Nguyên, bác sĩ chấn thương chỉnh hình, khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park, các thống kê cho thấy rằng có hơn 60% số người ưa thích nằm nghiêng khi ngủ. Đến tuổi trưởng thành, sở thích nằm nghiêng khi ngủ càng thể hiện rõ rệt.

Thời gian ở tư thế nằm nghiêng tăng lên theo độ tuổi. Tuổi càng cao người ta có khuynh hướng ngủ ở tư thế nằm nghiêng và ít nằm ở tư thế ngửa hơn. Hay nói cách khác, khi còn nhỏ, chúng ta chia nhỏ giấc ngủ của mình bằng cách ngủ ở tất cả các tư thế, nhưng khi trưởng thành, sở thích ngủ nghiêng xuất hiện nhiều hơn.

Độ linh hoạt của cột sống giảm khi chúng ta già đi, điều này có thể khiến tư thế ngủ nghiêng thoải mái hơn đối với người lớn tuổi.

Ngủ nghiêng mang lại một số lợi ích. Nó thúc đẩy sự liên kết cột sống khỏe mạnh và là tư thế ngủ ít có nguy cơ gây đau lưng nhất, đặc biệt là khi được hỗ trợ bằng gối.

"Tư thế ngủ tốt nhất cho bệnh đau cột sống thắt lưng là nằm nghiêng với gối hoặc chăn lót giữa hai đầu gối. Ngủ nghiêng cũng có thể làm giảm các triệu chứng đối với những người bị đau cổ.

Đặc biệt, nằm nghiêng còn tốt cho tình trạng đau lưng ở những người cao tuổi, người thừa cân béo phì, bị ngáy khi ngủ và phụ nữ có thai", BS Nguyên nói.

Tuy nhiên, nằm ngửa và nằm nghiêng cũng có thể làm trầm trọng thêm một số tình trạng sức khỏe nhất định, ví dụ như trào ngược axit hoặc các vấn đề về vai. Và tư thế ngủ sấp có thể tốt hơn cho một số người bị ngưng thở khi ngủ.

Về cơ bản, tư thế ngủ lành mạnh nhất sẽ phụ thuộc vào sức khỏe cá nhân của bạn. 

Tuy nhiên, những tư thế ngủ này thường được khuyến nghị cho các tình trạng sau:

- Tư thế ngủ tốt nhất cho chứng đau lưng hoặc đau cổ

Các chuyên gia lưu ý rằng nếu bạn bị đau lưng hoặc đau cổ, điều quan trọng là phải chọn tư thế ngủ giúp giảm áp lực lên cột sống. Các chuyên gia lưu ý rằng nằm ngửa thường là tư thế tốt nhất giúp giảm đau lưng và giữ cho cột sống thẳng hàng miễn là bạn có điểm tựa tốt dưới cổ. 

Theo Phòng khám Mayo, bạn cũng có thể sử dụng một chiếc gối nhỏ hoặc khăn cuộn dưới đầu gối để giảm áp lực lên phần lưng dưới.

Các chuyên gia lưu ý rằng ngủ nghiêng, với sự hỗ trợ thích hợp, cũng có thể giúp giảm đau lưng hoặc đau cổ. TS Harris nói rằng: "Hãy đảm bảo rằng bạn có chiếc gối phù hợp dưới cổ để lấp đầy khoảng trống giữa vai và đầu".

Việc đặt một chiếc gối giữa hai đầu gối cũng có thể giúp cột sống và hông thẳng hàng và giảm đau.

"Nói chung, ngủ nằm sấp không lý tưởng cho sức khỏe cột sống", BS Augelli nói.

"Gối cũng có thể tạo ra sự khác biệt. Trong khi những người ngủ nằm ngửa và nằm nghiêng nên chọn gối có chiều cao trung bình, thì những người ngủ nằm sấp lại muốn điều ngược lại, tức là gối phẳng hoặc không gối", TS Harris giải thích.

- Tư thế ngủ tốt nhất cho chứng ngưng thở khi ngủ và ngáy ngủ

Ngủ nghiêng hoặc nằm sấp thường tốt hơn cho những người có vấn đề về hô hấp liên quan đến giấc ngủ, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ vì những tư thế này giúp duy trì đường thở thông thoáng.

BS Augelli cho biết: "Bạn thường sẽ thở tốt hơn nếu ngủ nghiêng hoặc nằm sấp, hoặc kết hợp cả hai tư thế này so với ngủ nằm ngửa".

Ngủ nằm ngửa thường được coi là tư thế tệ nhất đối với chứng ngưng thở khi ngủ.

- Tư thế ngủ tốt nhất cho chứng trào ngược axit

BS Augelli lưu ý ngủ nghiêng về bên trái thường có lợi nhất cho những người bị trào ngược axit và có thể giúp giảm các triệu chứng. Trào ngược axit mãn tính có thể dẫn đến GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản).

Hai tình trạng này thường trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm và có thể ảnh hưởng đến chất lượng và thời lượng giấc ngủ. Các chuyên gia lưu ý rằng việc sử dụng gối để nâng phần thân trên hoặc kê đầu lên cũng có thể làm giảm chứng ợ nóng vào ban đêm.

Nằm ngửa hoặc nằm sấp khi ngủ có thể làm tình trạng trào ngược trở nên tồi tệ hơn.

- Tư thế ngủ tốt nhất khi mang thai

Các chuyên gia lưu ý rằng ngủ nghiêng được coi là thoải mái và có lợi nhất trong thai kỳ. TS Harris cho biết bạn có thể ngủ nghiêng về một bên, nhưng nhiều bác sĩ khuyên bạn nên ngủ nghiêng về bên trái khi mang thai vì tư thế này được cho là giúp cải thiện lưu lượng máu.

BS Augelli lưu ý rằng gối dành cho bà bầu hoặc gối hình chữ U, nằm giữa hai đầu gối và hỗ trợ bụng và lưng, có thể giúp duy trì tư thế ngủ nghiêng thoải mái.

Nhìn chung, phụ nữ mang thai nên cố gắng tránh nằm ngửa hoặc nằm sấp. 

Tư thế ngủ nào là không lành mạnh nhất?

Các chuyên gia lưu ý rằng tư thế ngủ không lành mạnh nhất là bất kỳ tư thế nào gây ra nhiều đau đớn nhất, làm trầm trọng thêm các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, làm tăng nguy cơ xảy ra các biến cố bất lợi hoặc làm gián đoạn giấc ngủ.

Nhìn chung, nằm sấp có xu hướng là tư thế ngủ tệ nhất đối với chứng đau lưng hoặc đau cổ, trong khi nằm ngửa có xu hướng là tư thế tệ nhất đối với chứng ngưng thở khi ngủ và ngáy ngủ và cả hai đều không lý tưởng cho thai kỳ hoặc trào ngược axit.

Mặc dù nằm nghiêng là tư thế được nhiều người ưa chuộng, nhưng nó có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm chứng đau vai ở bên bạn nằm, các chuyên gia lưu ý.