Khuyến cáo trong điều trị suy giãn tĩnh mạch

Thạc sĩ - Bác sĩ chuyên khoa 2 Phan Duy Kiên đang công tác tại khoa Phẫu thuật mạch máu Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, đa số bệnh nhân chờ đến khi chân có biểu hiện nóng, tê, đau, nhức, nổi búi to mới đi khám. Bệnh nhân thường đến khám nhiều nhất khi đang ở cấp độ 1 (giãn tĩnh mạch mạng nhện, dạng lưới) và cấp độ 2 (giãn búi to > 3mm).

Ngoài điều trị nền tảng như mang vớ giãn tĩnh mạch áp lực, tránh đứng ngồi lâu, tập thể dục, can thiệp ít xâm lấn hiện nay được xem như bước tiến trong điều trị suy giãn tĩnh mạch. Với bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch dưới da mức độ 1 ảnh hưởng thẩm mỹ, tiêm xơ hoặc laser xung dài là phương pháp điều trị hiệu quả.

Với bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch giãn búi to (độ 2), can thiệp nội mạch bằng laser bước sóng dài (EVLA) được khuyến cáo với mức độ cao nhất bởi các Hiệp hội Tĩnh mạch trên thế giới.

Hiện nay, để tăng tỷ lệ hài lòng và hiệu quả thẩm mỹ trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1, nhiều chuyên gia đã giới thiệu về ứng dụng công nghệ SCLASER (sclerotherapy + Laser xung dài) vì hiệu quả cải thiện rõ rệt so với tiêm xơ hay laser xung dài đơn thuần.

Với suy giãn tĩnh mạch độ 2 nguyên nhân từ hệ thống tĩnh mạch hiển (chiếm 80% nguyên nhân suy giãn tĩnh mạch nông), công nghệ laser nội mạch (EVLA) kết hợp với kỹ thuật bóc búi tĩnh mạch làm tăng hiệu quả điều trị và sự hài lòng của bệnh nhân theo khuyến cáo mới nhất của ESVS 2022 (Hiệp hội tĩnh mạch châu Âu).

"EVLA SafeClean giúp bệnh nhân đạt hiệu quả điều trị và đảm bảo được 2 tiêu chí: an toàn và sạch búi tĩnh mạch (Safe & Clean)", bác sĩ Kiên khẳng định.

Biến chứng khidùng laser xung dài điều trị giãn tĩnh mạch chân

Theo bác sĩ Kiên, laser xung dài chỉ hiệu quả trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1 dạng mạng nhện. Việc điều trị nếu không được thực hiện đúng chỉ định và kỹ thuật sẽ làm tổn thương mô, gây nên những biến chứng thường gặp như: đỏ ở vùng da điều trị, phồng rộp, đóng vảy, sưng tấy, đốm, thay đổi (tăng hoặc giảm) sắc tố da qua thời gian, tổn thương thần kinh dưới da, viêm do tổn thương, tái phát…

Tình trạng tái phát sau điều trị bằng laser xung dài diễn ra khá phổ biến, chủ yếu do không thực hiện đúng quy trình chẩn đoán chuyên sâu mà chỉ điều trị dựa vào biểu hiện bề mặt. Vì vậy, bệnh nhân nên được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu, khám lâm sàng kết hợp siêu âm đánh giá huyết động hệ tĩnh mạch chi dưới ở tư thế đứng và nằm, nhằm đưa ra phương án điều trị tối ưu (bảo tồn hoặc can thiệp).

Phát triển quy trình kỹ thuật SCLASER trong điều trị suy giãn tĩnh mạch

Bác sĩ Phan Duy Kiên cho biết SCLASER là quy trình công nghệ ứng dụng kết hợp tiêm xơ và laser xung dài trong 1 đợt điều trị nhằm phát huy thế mạnh của cả hai, giúp đem lại hiệu quả tối ưu thay vì chỉ dùng một biện pháp đơn thuần. Quy trình điều trị suy giãn tĩnh mạch chuẩn y khoa gồm:

Thăm khám với bác sĩ mạch máu để đánh giá chính xác tình trạng suy giãn tĩnh mạch.

Chẩn đoán loại trừ: loại trừ các bệnh lý đi kèm có chung triệu chứng giống suy giãn tĩnh mạch như thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống liên quan đến xương khớp. Siêu âm mạch máu chuyên sâu ở tư thế đứng và nằm, kiểm tra dòng mạch máu trào ngược, đánh giá huyết động tĩnh mạch chi dưới nhằm phát hiện dòng trào ngược bệnh lý (reflux sign). Kết luận cấp độ giãn tĩnh mạch.

Các giai đoạn điều trị:

Giai đoạn 1: điều trị bằng vi tiêm xơ để xử lý giãn tĩnh mạch dạng lưới. Đánh giá hiện tượng refill: các tĩnh mạch sẽ lại đầy và tái hiện, chiếm tỷ lệ 20-40% sau tiêm xơ đơn thuần.

Giai đoạn 2: bổ sung liệu trình laser xung dài (NYAG 1064nm) nhằm triệt tiêu các tĩnh mạch tồn dư không thể xử lý được bằng tiêm xơ đơn thuần trước đó.

Tái khám định kỳ: bệnh nhân sẽ tiếp tục được theo dõi, tái khám định kỳ theo lịch hẹn bác sĩ.

Bác sĩ Kiên lưu ý, trong điều trị suy giãn tĩnh mạch, bệnh nhân cần đến các tổ chức y tế chuyên sâu được Bộ Y tế cấp phép; được thăm khám, chẩn đoán, siêu âm, điều trị, theo dõi trực tiếp bởi các bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật mạch máu có kinh nghiệm; giúp đảm bảo mang lại kết quả điều trị lâu dài, hạn chế tái phát hoặc bệnh nặng hơn.

Sau khi chạy một quãng đường ngắn, cả 2 quay lại vị trí xuất phát. Lúc này, anh T. ngồi xuống nghỉ ngơi thì có cảm giác mệt, khó thở và ngất xỉu, ngã xuống đất.

Ngay sau đó, anh T. được đưa đi cấp cứu nhưng đã không qua khỏi.

Theo các chuyên gia tim mạch, khi gắng sức gây đột tử, nguyên nhân hàng đầu là do tim mạch. Trong đó, chạy là một hoạt động gắng sức, có thể xuất hiện những rối loạn nhịp tim, thậm chí có thể gây tử vong cho bệnh nhân.

Theo TS.BS Trần Song Giang, Trưởng khoa C9, Phó Trưởng Đơn vị Tim mạch can thiệp Viện tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai, Phó Chủ tịch Hội Tim mạch Hà Nội, hoàn toàn có thể xảy ra những tình huống đột tử khi chơi thể thao.

 Thực tế, khoảng 80% các trường hợp đột tử khi chơi thể thao là người có bệnh lý  tim mạch từ trước. Có những người đã biết trước bệnh lý tim mạch, nhưng chủ quan nghĩ là nhẹ. Cũng có những người có bệnh lý nhưng chưa phát hiện vì họ không đi khám, hoặc khám nhưng không đúng chuyên khoa, không được phát hiện.

Có những trường hợp hoàn toàn khỏe mạnh, đi khám sức khỏe, làm các xét nghiệm cơ bản như: xét nghiệm máu, chụp phim tim phổi thậm chí siêu âm tim cũng không thể hiện bất thường về tim. Vì kích thước tim có thể vẫn bình thường, chức năng co bóp tốt nhưng trên điện tâm đồ có thể có dấu hiệu gợi ý về các bệnh lý dễ gây ngừng tim như: hội chứng Brugada, hội chứng QT dài, hội chứng WPW... Đây là những bệnh lý có tính chất gia đình. Tuy nhiên, do bệnh biểu hiện khá kín đáo, nên có thể, bác sĩ không chuyên về tim mạch sẽ không để ý, không phát hiện ra bệnh.

"Những người có bệnh lý tim mạch như vậy, có nguy cơ cao khi gắng sức, trong quá trình tập luyện nặng, dễ dẫn đến đột tử", TS Giang cho biết.

Bên cạnh đó, việc đeo khẩu trang khi gắng sức sẽ gây thiếu oxy cho cơ thể. Nếu thiếu oxy quá nặng thì có thể gây ra rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp một người có bệnh lý nền từ trước, nguy cơ này dễ xảy ra hơn

ThS. BS Đặng Minh Hải, phòng C1 - Viện tim mạch cho rằng với những người chơi thể thao, đặc biệt các môn thể thao nặng, gắng sức, ở người có nguy cơ cao, bệnh nền nên sàng lọc khám tim mạch để được phân tầng nguy cơ, từ đó sẽ đánh giá xem bệnh nhân được gắng sức ở mức độ nào, để bác sĩ đưa ra lời khuyên lựa chọn các hoạt động phù hợp cho người bệnh.

Ngoài ra, trước bất cứ hoạt động thể dục thể thao nào, mỗi người cần dành thời gian khởi động làm nóng cơ thể, để cơ thể có thời gian thích nghi với hoạt động gắng sức.

"Cũng cần lưu ý, khi đang gắng sức mức độ cao, cần tránh việc dừng lại đột ngột vì thời điểm này cũng có thể xuất hiện nhiều rối loạn nhịp đe dọa tính mạng, nhất là ở bệnh nhân có bệnh nền", BS Hải khuyến cáo.

Các chuyên gia giải thích thêm, như với các vận động viên đường kinh, sau khi thi chạy xong họ vẫn tiếp tục chạy với tốc độ chậm hơn để nhịp tim giảm dần, cơ thể thích nghi với sự thay đổi.

Tình trạng đột tử khi nạn nhân đang hoạt động thể thao không phải hiếm gặp. Có những tai nạn xảy ra trên sân bóng, trên đường chạy, trong phòng tập gym... người khỏe mạnh đang tập bỗng ngã gục xuống, ngừng tim.

TS Giang khuyến cáo, duy trì vận động rất tốt cho sức khỏe, rất tốt cho tim mạch nhưng cần phù hợp. Theo đó, nên kiểm tra sức khỏe tim mạch nếu chơi môn thể thao, đặc biệt là các môn đối kháng để phòng nguy cơ ngừng tim khi đang tập luyện, thi đấu.

"Chúng tôi phát hiện có khoảng 20 tổn thương nghi ngờ ung thư da cùng rất nhiều các tổn thương da bệnh lí khác. Bệnh nhân sau đó được làm xét nghiệm mô bệnh học cùng một số xét nghiệm chuyên sâu, được chẩn đoán xác định đa ung thư biểu mô tế bào vảy ở da trên nền loạn sản thượng bì dạng hạt cơm", BS điều trị thông tin.

Bệnh nhân đã được phẫu thuật và điều trị nhiều đợt tại bệnh viện để loại bỏ tổn thương ung thư da, đồng thời sử dụng thuốc bôi tại chỗ imiquimod và retinoid toàn thân để điều trị, hướng dẫn tránh nắng phù hợp nhằm hạn chế tối đa sự xuất hiện thêm các tổn thương ung thư da mới. 

Ths.BS Lê Thanh Hiền, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mĩ và phục hồi chức năng cho biết, loạn sản thượng bì dạng hạt cơm là một bệnh da di truyền gen lặn trên nhiễm sắc thể thường hiếm gặp.

Bệnh đặc trưng bởi nguy cơ cao nhiễm virus gây u nhú ở người HPV (Human papillomavirus) và tiến triển ung thư da (chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào vảy ở da).

HPV là căn nguyên gây ra nhiều bệnh lý ở người, thường gặp nhất là bệnh hạt cơm, bệnh sùi mào gà và là yếu tố liên quan tới nhiều loại ung thư như ung thư biểu mô vảy ở da, ung thư cổ tử cung.

Trong hội chứng loạn sản thượng bì dạng hạt cơm, người bệnh có nguy cơ nhiễm HPV ở da cao hơn so với người khác liên quan tới sự suy yếu của hệ thống miễn dịch, trong đó HPV type 5,8 là thường gặp nhất.

Những type HPV khác cũng có thể gặp bao gồm HPV type 3,10, 14,17, 20, 47... đều khiến nguy cơ mắc ung thư da tăng lên đáng kể.

Khi mắc bệnh này, quá trình diễn biến bệnh rất dài. Ở giai đoạn 1 thường xuất hiện từ nhỏ (trước 20 tuổi), với biểu hiện là các tổn thương dạng mảng hoặc sẩn ở trên da, phẳng hoặc xù xì giống hạt cơm, đôi khi có thể giống với tổn thương lang ben.

Tổn thương tập trung chủ yếu ở vùng da hở như mặt, cổ, lưng trên, mu tay, mặt ngoài của cánh tay, cẳng tay.

Ở giai đoạn 2, thường từ 20-40 tuổi, các tổn thương từ lúc nhỏ có thể tiến triển thành các tổn thương ung thư da (thường gặp nhất là ung thư biểu mô vảy tại chỗ hoặc xâm nhập tại da).

Trong giai đoạn đầu, tổn thương ung thư biểu mô tế bào vảy thường có dấu hiệu đỏ da, bong vảy, sau đó nếu không được điều trị sớm sẽ trở nên sần sùi, vảy dày, chảy máu, loét, hoại tử.

"Đây là bệnh lý do gen nên việc chữa khỏi hoàn toàn là rất khó khăn. Việc quan trọng là tư vấn để người bệnh phối hợp chặt chẽ với bác sĩ để dự phòng tổn thương ung thư da mới xuất hiện cũng như phát hiện sớm tổn thương ung thư da đã có", BS Hiền thông tin.

Khi mắc bệnh, bệnh nhân có thể được phẫu thuật, kết hợp điều trị nội khoa như bôi thuốc tại chỗ, các thuốc điều trị toàn thân, phương pháp quang động học.

Với những bệnh nhân này, chống nắng là rất quan trọng. Bệnh nhân cần hạn chế ra nắng, che chắn nắng và sử dụng các sản phẩm chống nắng cho da, khám định kỳ tại các bệnh viện chuyên khoa da liễu.

Chung tay đẩy lùi cúm mùa

Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), mỗi năm có khoảng 3-5 triệu ca cúm nặng trên toàn cầu. Trong đó, hai đối tượng dễ trở nặng và nguy hiểm khi mắc cúm mùa là người cao tuổi và trẻ em. Với hệ miễn dịch chưa hoàn thiện, trẻ em dễ mắc các biến chứng nặng do cúm. Còn đối với người cao tuổi, người mắc bệnh nền mãn tính do hệ miễn dịch đã suy yếu, nhiễm cúm mùa làm tăng nguy cơ nhập viện, thậm chí tử vong ở những người này.

Nằm trong nỗ lực không ngừng nhằm cải thiện sức khỏe cộng đồng tại Việt Nam, Sanofi hợp tác với VCF và Hội Bảo trợ Bệnh nhân nghèo thực hiện dự án y tế cộng đồng ý nghĩa trong năm 2024.

Với 800 liều vaccine cúm được trao tặng cho người dân có hoàn cảnh khó khăn, Sanofi đã góp phần mang dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiết yếu đến được với những vùng chưa có cơ hội tiếp cận, đồng thời bảo vệ người dân tại đây khỏi gánh nặng bệnh tật khi mắc cúm.

Tổng giám đốc Sanofi Việt Nam và Giám đốc Ngành hàng Vaccine Việt Nam, ông Burak Pekmezci nhấn mạnh: "Việc bảo vệ sức khỏe trước các bệnh truyền nhiễm là trách nhiệm của toàn xã hội. Tiêm chủng là một trong những giải pháp tối ưu, giúp bảo vệ mọi người, đặc biệt là trẻ nhỏ và người lớn tuổi khỏi những căn bệnh nguy hiểm, đồng thời tiết kiệm chi phí điều trị và giảm thiểu hậu quả đáng tiếc".

Là tập đoàn dược phẩm hàng đầu thế giới, đặc biệt trong lĩnh vực vaccine, Sanofi đã đầu tư hàng trăm triệu euro mỗi năm cho nghiên cứu và phát triển, với 12 nhà máy sản xuất cung ứng 2,5 triệu liều vaccine mỗi ngày trên toàn cầu.

Tại Việt Nam, chỉ riêng trong năm 2023, Sanofi cung ứng khoảng 7 triệu liều vaccine, góp phần bảo vệ hàng triệu người Việt khỏi các bệnh nguy hiểm như cúm, bạch hầu, bại liệt và nhiều bệnh khác.

Nỗ lực cải thiện chất lượng cuộc sống của người dân

Trong khuôn khổ chương trình, Sanofi đồng hành cùng VCF hỗ trợ hơn 3.000 trẻ em thuộc xã Trường Xuân, huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình được tầm soát bệnh tim bẩm sinh.

Bà Nguyễn Thị Thanh Hương, Chủ tịch Hội Bảo trợ Bệnh nhân nghèo tỉnh Quảng Bình đã bày tỏ sự trân trọng với mục tiêu của dự án và cho biết việc khám sàng lọc, điều trị bệnh tim bẩm sinh miễn phí đã giúp đỡ nhiều trẻ em, nhất là những em còn gặp khó khăn trong việc tiếp cận phương pháp điều trị tiên tiến. Điều này không chỉ giúp các em có một trái tim khỏe mạnh mà còn giảm bớt gánh nặng kinh tế cho gia đình.

Bên cạnh các nỗ lực trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng, Sanofi đã triển khai nhiều sáng kiến nâng cao chất lượng cuộc sống và xây dựng một cộng đồng khỏe mạnh và bền vững. Điển hình là dự án cung cấp 700 tài khoản học trực tuyến chuẩn quốc tế để nâng cao năng lực cho học sinh có hoàn cảnh khó khăn hay tài trợ hệ thống lọc nước cho người dân, các trường mầm non vùng sâu, vùng xa.

Di chuyển nhịp nhàng của tinh trùng

Khả năng sinh sản thành công phụ thuộc vào cách tinh trùng di chuyển qua chất lỏng, nhưng cho đến nay, rất khó nghiên cứu các chi tiết của chuyển động này.

Nhưng bằng cách phân tích chuyển động của tinh trùng, các nhà nghiên cứu từ các trường Đại học York, Birmingham, Oxford và Kyoto đã có thể đi tới một công thức toán học khá đơn giản, không cần đến mô phỏng máy tính phức tạp và tốn kém hiện đang phải sử dụng để tìm hiểu sự di chuyển của tinh trùng.

Các nhà nghiên cứu thấy rằng đuôi tinh trùng tạo ra một nhịp điệu đặc trưng đẩy tinh trùng về phía trước, trong khi đầu bị kéo về đằng sau và sang hai bên.

TS Hermes Gadêlha thuộc Khoa Toán Đại học York cho biết: "Để quan sát cách tinh trùng tiến về phía trước qua chất lỏng, hiện phải sử dụng các kỹ thuật hiển vi phức tạp với độ chính xác cao bởi cấu trúc của chất lỏng rất phức tạp, dữ liệu rất khó hiểu và khó sử dụng và có tới 55 triệu tinh trùng được tìm thấy trong một mẫu nhất định.

"Do đó, chúng tôi muốn tạo ra một công thức toán học sẽ đơn giản hóa cách giải quyết vấn đề này và giúp dự đoán số lượng lớn tinh trùng đang bơi một cách dễ dàng hơn. Điều này sẽ giúp chúng ta hiểu tại sao một số tinh trùng thành công và những tinh trùng khác thất bại."

TS Gadêlha nói: "Đúng là việc tinh trùng tìm đến với trứng là một bí ẩn, nhưng cơ thể con người có một hệ thống tinh vi để đảm bảo các tế bào phù hợp phải đến được với nhau.

"Bạn có thể cho rằng những chuyển động “giật cục” của tinh trùng sẽ có tác động rất ngẫu nhiên đến dòng chất lỏng xung quanh nó, khiến các tế bào tinh trùng đang phải “chen chúc” nhau càng khó di chuyển qua đó.

Nhưng các tinh trùng đã “khuấy đảo” chất lỏng xung quanh rất nhịp nhàng để đạt được chuyển động, không quá khác với cách mà từ trường được hình thành xung quanh nam châm. Vì vậy, mặc dù sự kéo chất lỏng khiến tinh trùng rất khó di chuyển về phía trước nhưng lại đảm bảo rằng chỉ một số ít “chiến binh” được chọn mới có thể tiến lên”.

Các nhà nghiên cứu hy vọng sẽ tạo ra một mô hình dự đoán trên số lượng tinh trùng lớn hơn.

Họ cũng tin rằng điều này sẽ có ý nghĩa cho việc đổi mới cách điều trị vô sinh nam.

Vô sinh nam

Nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh ở nam giới là chất lượng tinh dịch kém, chất lỏng chứa tinh trùng được xuất ra trong khi quan hệ tình dục.

Những lý do của tinh dịch bất thường bao gồm:

- Thiếu tinh trùng

- Tinh trùng không di chuyển đúng cách

- Tinh trùng bất thường

Nhiều trường hợp tinh dịch bất thường không rõ lý do.

Có mối liên quan giữa nhiệt độ tăng của bìu và giảm chất lượng tinh dịch, nhưng không chắc chắn liệu việc mặc đồ lót rộng rãi có cải thiện khả năng sinh sản hay không.

4 lý do thu hút nhiều Việt kiều về nước làm răng

Chuyên môn của bác sĩ và các công nghệ thẩm mỹ được nâng cao: những hội nghị chuyên môn nha khoa tại Việt Nam với sự tham gia, hợp tác của các chuyên gia, tổ chức uy tín trên thế giới diễn ra ngày càng nhiều. Thông qua các hội thảo và lớp học, bác sĩ trong nước được trao đổi và cập nhật kiến thức chuyên môn, tiếp cận công nghệ, trang thiết bị thẩm mỹ tân tiến.

Sự thấu hiểu về chuẩnmực thẩm mỹ phù hợp vớingười Việt:mỗi quốc gia, mỗi khu vực đều có những chuẩn mực riêng về vẻ đẹp ngoại hình. Các bác sĩ, chuyên gia trong nước sẽ nắm bắt rõ hơn về tiêu chuẩn thẩm mỹ của người Việt. Sự kết hợp giữa kiến thức nhân tướng học phương Đông và kỹ thuật thẩm mỹ phương Tây giúp khách hàng Việt kiều sở hữu nét đẹp hài hòa hơn.

Chi phí dễ dàng tiếp cận:một yếu tố quan trọng khác tiếp động lực cho Việt kiều lựa chọn làm đẹp tại quê hương là chi phí tiết kiệm hơn so với các nước khác. Theo thống kê, một ca cấy ghép implant, chi phí trung bình ở Mỹ là 28.000 - 50.000 USD, trong khi tại Việt Nam rơi vào khoảng 3.000 - 4.800 USD. Cùng với đó, tay nghề bác sĩ, công nghệ cũng ngày một được cập nhật hiện đại hơn.

Kết hợp về thăm quê hương, gia đình: Ngoài mục đích làm đẹp thì việc kết hợp thăm gia đình cũng tạo động lực cho nhiều Việt kiều quyết định về nước làm nha khoa. Chi phí ăn ở, đi lại phải chăng, thậm chí tốt hơn nếu mua tour du lịch nha khoa trọn gói, dao động từ 2.000 - 26.000 USD tùy dịch vụ, lịch trình.

Theo đó, nha khoa thẩm mỹ Platinum Dental Group đã trải qua 10 năm hoạt động tại TPHCM là địa chỉ được nhiều khách hàng Việt kiều lựa chọn.

Bác sĩ Trần Lan Anh (Dr. Anna Tran), người sáng lập Platinum Dental cho biết, phòng khám tập hợp đội ngũ bác sĩ hàng đầu trong các chuyên môn gồm chỉnh nha, trồng implant, dán sứ Veneer...

Từ 22/1/2024 - 28/1/2024, Platinum Dental mang đến chương trình "Nụ cười Veneer, sáng bừng vận mới" ưu đãi 20% các dịch vụ Veneer. Theo đó, khách hàng có thể đến phòng khám làm đẹp với chi phí tiết kiệm hơn.