Soi kèo góc Barcelona vs Benfica, 0h45 ngày 12/3

Các bác sĩ BV Việt Đức chuẩn bị cho ca ghép phổi

“Về nguyên tắc, có thể ghép phổi theo cách này nhưng không ai làm thế vì cắt một lượng phổi lớn sẽ khiến người bình thường thành tàn phế”, PGS Ước nhấn mạnh.

PGS Ước đánh giá, nếu ghép tim khó 1 thì ghép phổi khó gấp 3, thậm chí 5 lần vì rất phức tạp với hàng trăm quy trình, chỉ một khâu nhỏ bị lỗi sẽ làm hỏng toàn bộ ca phẫu thuật.

Thứ nhất, phổi là tạng nhiễm khuẩn ở cả người cho và người nhận. Trường hợp phải thở máy hoặc chấn thương, phổi rất nhiều vi khuẩn. Ngoài lọc rửa, chăm sóc sau ghép sẽ rất khó khăn.

Thứ hai, kỹ thuật ghép phổi khó, cần phải đồng bộ từ các khâu chuẩn bị trước, trong mổ và chăm sóc hậu phẫu.

Thứ ba, hậu phẫu rất vất vả do mạch máu nuôi phổi là các động mạch phế quản bé như sợi tóc, không thể nối. Vì vậy, phổi sau ghép chỉ được cung cấp máu một phần từ động mạch phổi, nguồn máu không dồi dào như lá phổi nguyên bản.

Trong giai đoạn chuẩn bị, luôn phải bộc lộ phổi người cho trước, đánh giá phổi tốt có thể ghép lúc đó ê-kíp thứ 2 mới mở ngực người ghép, bóc phổi hỏng.

PGS Ước cho biết, khi lấy tim, chỉ cần bơm thuốc để bảo vệ rồi bóc ra. Trong khi đó, với phổi, bác sĩ phải lấy trong trạng thái phồng to nhất với đường kính khoảng 30 cm, nếu xẹp sẽ không ghép được và khi lấy phải bảo vệ được cuống phổi.

Sau khi đưa ra ngoài cơ thể, bác sĩ phải rửa lại phổi bằng dung dịch đặc biệt trong các chậu inox lớn khi phổi phồng như bong bóng.

Thường bệnh nhân cần ghép sẽ được chạy hỗ trợ tim phổi nhân tạo - ECMO trước khi bóc phổi để đảm bảo chức năng sống cho bệnh nhân.

PGS.TS Nguyễn Hữu Ước

Với người nhận, đa số mắc bệnh phổi mạn tính nên phổi thường bị nhiễm trùng rất nặng, bẩn, đầy mủ, dính vào thành ngực như bê tông. Bác sĩ phải mất nhiều tiếng để gỡ dính, nhanh thì 2-3 tiếng, lâu phải 6 tiếng mới gỡ được phổi hỏng ra khỏi lồng ngực bệnh nhân.

“Trung bình để ghép 2 lá phổi chỉ mất khoảng 6 tiếng, nhưng tổng thời gian mỗi ca ghép phổi nhanh, chậm khác nhau tùy thuộc thời gian bóc dính. Ca đầu tiên chúng tôi mất tới 14 tiếng, các ca sau giảm còn 12 tiếng rồi 8 tiếng và ca mới nhất chỉ hơn 6 tiếng”, PGS Ước nói.

Thời gian tối ưu nhất để ghép phổi là từ 6 tới 8 tiếng sau khi mở ngực người cho, tối đa là 10 tiếng. Trường hợp nếu vận chuyển phổi vào Huế, hay TP.HCM phải đảm bảo khung giờ vàng này.

Khác với tim, gan bảo quản càng lạnh càng tốt, nhiệt độ tốt nhất để bảo quản phổi là 8-10 độ C, trong dung dịch đặc biệt.

Cắt gọt phổi khi ghép, ghép xong vẫn mở ngực

Khi ghép phổi từ người hiến chết não, thể tích phổi người tặng phải tương đương phổi của người nhận, không được chênh lệch quá 30%. Nguồn tạng ghép cũng phải đáp ứng các điều kiện về miễn dịch và nhiều chỉ số hòa hợp khác.

Trước ca mổ, bác sĩ sẽ đo đạc kích thước phổi người cho và người nhận. Tuy nhiên, thực tế khi phổi lấy ra, kích thước thường lớn hơn lồng ngực người nhận, do vậy 4/5 ca ghép phổi tại BV Việt Đức đều phải cắt bớt phổi trước khi ghép.

PGS Ước giải thích, dù người cho và nhận có chiều cao, cân nặng tương đương nhau nhưng do người nhận mắc bệnh phổi đã lâu, phổi co nhỏ nên lồng ngực bị xẹp.

"Nếu chênh 30% thì có thể không cần cắt nhưng ca ghép gần đây chênh tới 166%, các bác sĩ phải cắt mỗi bên một thùy phổi mới vừa lồng ngực người nhận”, PGS Ước thông tin.

Khi ghép phổi, phải ghép trong trạng thái phổi căng phồng nên người nhận cần mở đường mổ rất lớn, cắt ngang ngực. Bác sĩ sẽ nối các động, tĩnh mạch, phế quản với nhau. Nếu bác sĩ làm chủ tốt kỹ thuật ghép tim, khi ghép phổi sẽ rất thuận lợi.

Ca ghép phổi đầu tiên tại BV Việt Đức hồi phục sau 10 tháng

Sau ghép, phổi tiếp tục phù lên, nếu đóng ngực ngay sẽ gây xẹp phổi, chảy máu, bệnh nhân nguy cơ tử vong cao. Vì vậy, sau ghép, bác sĩ sẽ tiếp tục mở phanh ngực, che lại bằng dụng cụ vô trùng 2-3 ngày, phổi sẽ co lại, lúc này mới đóng kín.

Ghép phổi xong mới đi được 50% chặng đường, phần hậu phẫu còn lại tốn nhiều công sức. Phổi là tạng nhiễm trùng, sau ghép lại không được tưới máu dồi dào, không có dây thần kinh thực vật nên các phản xạ ho, khạc như người bình thường đều không có.

Do đó, hàng ngày, bác sĩ phải soi, hút dịch phổi liên tục, làm sạch đường thở và ngay khi bệnh nhân tỉnh táo trở lại sẽ cho tập hồi phục cơ hô hấp.

Bệnh nhân mới nhất, sau 5 ngày ghép phổi, đã bắt đầu tập đạp xe để tạo phản xạ cho phổi.

Sau ghép phổi, những ngày đầu bệnh nhân phải mở phế quản vì không thể tự thở, dùng nhiều thuốc kháng sinh và hồi phục chậm, không nhanh như ghép các tạng khác.

PGS Ước dẫn chứng, ca ghép phổi đầu tiên cho nam thanh niên 17 tuổi ở Hải Dương phải chăm sóc hậu phẫu 10 tháng mới có thể ra viện.

“Bệnh nhân này có hàng loạt thay đổi ở phổi sau ghép, sụn phế quản mềm nhũn, phổi bị xơ hóa, xuất hiện các hạt viêm, chúng tôi đã phải cắt nhiều lần. Hiện bệnh nhân khỏe mạnh nhưng các hạt xơ xuất hiện trở lại, sẽ phải cắt tiếp”, PGS Ước nói.

PGS Ước cho biết, không phải bệnh nhân nào cũng ghép được phổi. Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng tại phổi, ngoài phổi chưa được kiểm soát, ung thư, suy đa tạng, rối loạn đông máu, dị dạng cột sống, BMI trên 35, bệnh tâm thần, đang hút thuốc, nghiện rượu… đều có chống chỉ định.

Trên thế giới, hiện có hơn 4.000 ca ghép phổi, trong đó Mỹ ghép hơn 2.000 ca, châu Âu ghép gần 2.000 ca, số còn lại ở châu Á có Trung Quốc, Hàn Quốc, Đài Loan, Nhật Bản.

“Thống kê cho thấy, tỷ lệ thành công về kỹ thuật của ghép phổi lên đến 85-90%, tuy nhiên khả năng bệnh nhân sống lâu dài chỉ bằng 50% so với ghép tim. Sau 5 năm, chỉ còn 50% bệnh nhân ghép phổi còn sống. Với ghép tim, sau 10 năm, tỷ lệ sống vẫn lên tới 50%”, PGS Ước nhấn mạnh.

Tại Việt Nam, chi phí cho một ca ghép phổi trung bình 1,5-2 tỉ đồng, nếu thời gian chăm sóc sau ghép dài, chi phí sẽ lớn hơn. Chi phí ghép phổi tại Mỹ là hơn 20 tỉ.

Thúy Hạnh

Lý do phi công Anh không thể ghép phổi từ người cho sống

- Dù đã có hơn 60 người đăng ký hiến một phần phổi cho phi công người Anh nhưng không thể ghép phổi từ người cho sống.  

Hành động buông 2 tay khỏi vô-lăng khi lái xe của diễn viên Quang Trung bị chỉ trích.

Trên thực tế, việc buông 2 tay ra khỏi vô lăng khi xe đang di chuyển là không phạm luật tại Việt Nam. Pháp luật Việt Nam chỉ quy định mức phạt đối với trường hợp buông tay khỏi vô-lăng để sử dụng điện thoại di động và dùng chân điều khiển vô-lăng.

"Về lý thuyết, khi người lái buông 2 tay khỏi vô-lăng khi xe đi thẳng, chiếc xe sẽ tiếp tục di chuyển thẳng về phía trước. Tuy nhiên, khi buông cả 2 tay, người lái sẽ trở nên bị động và hoảng loạn nếu gặp tình huống bất ngờ. Mặt đường xấu cũng khiến chiếc xe có thể bất ngờ mất lái nếu người điều khiển không tập trung vào vô lăng", chuyên gia ôtô Nguyễn Sơn cho hay.

Cụ thể hơn, nếu có tình huống bất ngờ như có người hay xe băng qua đường, xe phía trước phanh gấp đột ngột, người lái xe nếu không đặt tay lên vô lăng sẽ có thể không kịp xử lý, gây ra tai nạn.

Theo ông Nguyễn Sơn, việc điều khiển ôtô khi lưu thông trên đường không chỉ là tuân thủ luật giao thông, mà còn là văn hóa giao thông. Những hành động như bỏ 2 tay ra khỏi vô lăng có thể gây nguy hiểm cho bản thân và những người tham gia giao thông. Người lái xe khi ngồi sau vô lăng, tốt nhất nên tập trung hoàn toàn vào việc lái xe để đảm bảo an toàn tối đa.

Trong vài năm trở lại đây, công nghệ hỗ trợ lái xe trở nên phổ biến, xuất hiện trên các thương hiệu bình dân như Toyota, Honda cho đến Audi, Mercedes-Benz, BMW, Volvo... Các công nghệ này khá hiện đại khi được hỗ trợ từ camera, radar và các cảm biến, giúp xe tự động xử lý khi gặp chướng ngại vật hay tình huống khẩn cấp.

Tuy nhiên các hãng xe vẫn khuyến cáo tài xế cần đặt tay lên vô lăng ngay cả khi xe đang kích hoạt chế độ tự lái.

Volvo XC 90 là một trong những mẫu xe an toàn nhất thế giới với hàng loạt công nghệ hỗ trợ lái.

Đại diện Volvo Việt Nam từng chia sẻ với Zing: “Tất cả chỉ là những tiện ích hỗ trợ người lái trong việc vận hành xe mỗi ngày. Công nghệ ngày càng thông minh thì trách nhiệm người lái phải ngày càng lớn. Chúng ta không thể giao hết mạng sống của mình cho công nghệ. Nên việc tập trung và giữ sự tỉnh táo khi lái xe đóng vai trò quan trọng để đảm bảo an toàn cho bản thân và những người tham gia giao thông”.

Hiện đại như vậy nhưng các công nghệ tự lái hiện tại chỉ là hỗ trợ, an toàn nhất vẫn là sự tập trung và tỉnh táo của người lái khi cầm vô-lăng. Do đó, hành động buông 2 tay khỏi vô-lăng khi lái xe có thể gây nguy hiểm cho cả người trong xe và người tham gia giao thông khác, nhất là đối với điều kiện giao thông dày đặc và phức tạp như Việt Nam.

Theo Zing

Khám phá siêu xe Maserati Levante Trofeo vừa cập cảng Việt Nam

Chiếc SUV Maserati Levante Trofeo vừa cập cảng có giá trên 14 tỷ đồng được giới mê xe đánh giá là độc và hiếm. Siêu xe được cho là của đại gia Minh "nhựa" mới tậu.

“Để tiếp tục phát huy hiệu quả của hệ thống khai báo y tế điện tử trong công tác phòng chống dịch Covid-19, Sở TT&TT và Sở Y tế thống nhất đề xuất UBND TP triển khai ứng dụng khai báo y tế điện tử trên toàn địa bàn, áp dụng từ ngày 24/6 trở đi”, văn bản nêu rõ

Theo đó, Sở TT&TT cũng đề xuất các đối tượng áp dụng, cụ thể là: Người dân và các địa điểm kinh doanh, làm việc, giải trí, nơi tập trung đông người bao gồm: điểm kinh doanh, làm việc, giải trí; trụ sở làm việc; khu công nghiệp, nhà máy, xí nghiệp, cơ sở sản xuất kinh doanh; kinh doanh dịch vụ ăn, uống phục vụ tại chỗ; quán bar, vũ trường, karaoke; cơ sở dịch vụ xoa bóp (massage), làm đẹp, phòng tập thể dục, thể hình; cuộc họp, hội nghị, hội thảo, tập huấn (theo quy định của Ban tổ chức hoặc người có thẩm quyền triệu tập)...

Nơi tập trung đông người: bệnh viện, cơ sở y tế, chung cư, trường học, nhà ga, bến xe, bến tàu, nhà chờ và trên phương tiện giao thông công cộng, trung tâm thương mại, siêu thị, chợ đầu mối, chợ dân sinh, cửa hàng cung cấp các dịch vụ thiết yếu, đám tang, đám cưới, địa điểm tham quan, du lịch, vui chơi, giải trí, khu tâm linh...

Sở TT&TT đề nghị UBND TP Thủ Đức và các quận, huyện phối hợp Sở Y tế và đơn vị có liên quan cấp tài khoản quản lý cho những đối tượng nêu trên tại địa bàn đăng ký khai báo trên hệ thống khai báo y tế điện tử; yêu cầu người dân xác định nơi đến (check in) trước khi giao dịch phục vụ công tác truy vết, điều tra dịch tễ nhanh dịch bệnh Covid-19.

Người dân cần cài đặt ứng dụng khai báo y tế trên thiết bị di động để thực hiện xác định nơi đến, nơi đã đi qua (check in) trước khi giao dịch.

Sở TT&TT cũng kiến nghị UBND TP giao Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP.HCM (HCDC) định kỳ báo cáo TP tình hình chấp hành khai báo y tế tại các đơn vị.

Ngoài ra, Sở TT&TT sẽ phối hợp Sở Y tế, HCDC tổ chức hướng dẫn các sở, ban, ngành, TP Thủ Đức, quận, huyện sử dụng hệ thống khai báo y tế điện tử; đẩy mạnh tuyên truyền đến người dân, tổ chức khai báo y tế phục vụ công tác phòng chống dịch bệnh; đảm bảo hạ tầng, an toàn an ninh thông tin cho hệ thống khai báo y tế điện tử.

Trước đó, tại nhiều cuộc họp về công tác phòng, chống Covid-19, Chủ tịch TP.HCM Nguyễn Thành Phong thường xuyên yêu cầu các địa phương, sở, ngành... tổ chức khai báo y tế đối với cán bộ, nhân viên và khách hàng đến giao dịch. Việc này nhằm giúp công tác truy vết, khoanh vùng và dập dịch nhanh nếu có sự cố xảy ra ngoài ý muốn.

TP.HCM cập nhật bản đồ giúp người dân tìm đường tránh nơi có nguy cơ lây nhiễm

Sở Thông tin và Truyền thông TP.HCM vừa cập nhật bản đồ Covid-19 mới giúp người dân tìm đường tránh nơi có nguy cơ lây nhiễm.